本报记者 龚仕建
在胯骨上“种牙”，然后整体移植到缺损的下颌骨，不仅一次性恢复了肿瘤患者的面形，而且完美解决了牙种植问题。近日，空军军医大学口腔医院颌面肿瘤科魏建华主任团队利用数字化技术，为患者完成了预制胯骨—牙龈—种植牙复合体下颌骨缺损修复术。
今年43岁的李女士，9年前因下颌骨成釉细胞瘤来空军军医大学口腔医院颌面肿瘤科就诊。成釉细胞瘤是一种牙源性良性肿瘤，已对其颌骨造成大面积侵蚀。当时，魏建华为她手术切除了部分下颌骨连带牙齿。
去年，李女士的肿瘤复发。这次她希望在切除肿瘤的同时，能够把面部缺损一并修复。如果按照传统的治疗方法，需要经过切除肿瘤、修复骨缺损、拆除钛板、牙龈成形、前庭沟成形、牙齿种植、修复牙冠等多次手术，耗时一两年时间。手术虽然也能达到较好效果，但带来的身心创伤让李女士望而却步。
为了提高手术精确度，缩短治疗周期，减少患者痛苦，经过多次会诊，专家团队给出了颠覆性的两期手术方案：完成肿瘤切除的同时，在患者胯骨上“种牙”，再把移植骨和“种”出来的牙齿整体移植到口腔缺损部位，从而完成修复。
术前借助数字化设计排列种植牙，再匹配出合适的虚拟骨，运用3D打印完成手术导板制作。
第一次手术，魏建华团队先为李女士行肿瘤刮治手术，减缓肿瘤进展速度。同时在其胯骨上找到合适的移植骨，打上种植钉，再从患者上腭取黏膜作为牙龈组织覆盖到种植钉上，最后进行缝合，把种植钉“埋”在皮下。种植钉在相对无菌的环境下愈合良好，经过3个月的“生长”，种植钉和胯骨完全结合，并形成了类似口内牙龈的结构。
第二次手术时，团队就像把大树连同土壤一块移植一样，将胯骨上种出来的“牙齿”——预制胯骨—牙龈—种植牙复合体整体移植到患者颌骨缺损处，戴上牙冠，不仅一次性恢复了患者面形，还解决了牙种植问题，让原本1年以上的治疗周期缩短到了3个多月。
据介绍，颌面缺损修复重建的传统手术方法存在治疗周期长、需多次全麻、治疗费用高等缺点，有些患者宁愿缺骨头、缺牙齿也不愿承受痛苦继续治疗。而借助数字化虚拟手术设计不仅能够提高手术的精确度，而且缩短了治疗周期，节省了治疗费用，减少了手术痛苦，充分践行了以人为本的治疗理念。
近年来，空军军医大学口腔医院颌面肿瘤科先后完成了“巨舌症”、颌面部巨大脉管畸形、各类复杂颌面部缺损等修复重建病例，国际、国内首创新技术5项，为10余名复杂颜面缺损患者造脸塑颜，让他们重获自信、重返社会。
下一步，该院将加大数字化修复重建和组织再生研究力度，继续推进多学科交叉融合，为患者提供更加科学精准、更具人文关怀的诊疗服务，同时为颌面战伤救治提供专业储备和技术支持。
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